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強(qiáng)迫癥患者就診前須知
強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動或強(qiáng)者行為等癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一類神經(jīng)癥,強(qiáng)迫癥狀一般包括:
1、強(qiáng)迫觀念:患者反復(fù)思考一些想法、觀念、記憶、情緒等內(nèi)容。
2、強(qiáng)迫行為:患者反復(fù)做一些沒有必要的行為,如反復(fù)檢查、反復(fù)洗手、反復(fù)計(jì)數(shù)等,其目的是為了擺脫或減輕痛苦情緒。
具體表現(xiàn)如下:
1)患者明知強(qiáng)迫癥狀不對但無法控制,因?yàn)橐坏┛刂撇蛔觯蜁霈F(xiàn)緊張、心慌等嚴(yán)重的焦慮表現(xiàn),為了避免焦慮的發(fā)生,患者只好去想去做。我們把這個(gè)特點(diǎn)稱之為有意識的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫。
2)患者能夠意識到這種強(qiáng)迫的意識和沖動來自于自我,而不是來自于外界,是自己的思維產(chǎn)物。這是診斷強(qiáng)迫癥的關(guān)健點(diǎn).上述表現(xiàn)為每天至少一個(gè)小時(shí)感受到明顯的痛苦情緒,或者個(gè)體的正常社交或工作明顯受到損傷,這樣的個(gè)體就可以被診斷為強(qiáng)迫癥。在被診斷為強(qiáng)迫癥的成人中,有20%在兒童時(shí)期就已經(jīng)患病,29%的到青少年時(shí)患病。
注意:對于一些精神分裂癥等精神疾病患者來說,出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀也是比較常見的,一般認(rèn)為可能是疾病本身導(dǎo)致的,也可能是抗精神病藥物的副作用:藥源性強(qiáng)迫癥狀,以氯氮平最為常見,如果患者有類似的表現(xiàn),請及時(shí)就診并給予相應(yīng)的藥物治療。當(dāng)然,藥物治療必須在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下才能進(jìn)行,千萬不可擅自增減更換相關(guān)藥物。如就診不方便的患者,可以選擇電話咨詢的方式與醫(yī)生交流,聽取醫(yī)生的意見和建議,當(dāng)然能到醫(yī)院就診才是最優(yōu)的選擇。
對于強(qiáng)迫癥,首先要使用藥物治療,癥狀改善比較明顯。雖然強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因至今不明,但是有研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥的發(fā)病有生物學(xué)方面的因素,就像抑郁癥一樣,腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡是造成強(qiáng)迫癥發(fā)病的重要原因,目前的研究發(fā)現(xiàn):①腦內(nèi)5-HT不足②DA升高③谷氨酸升高④σ受體功能不足是造成強(qiáng)迫癥的主要因素,抗抑郁抗強(qiáng)迫藥物可以作用于這些神經(jīng)遞質(zhì),使腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)代謝趨向正常,從而改善強(qiáng)迫癥狀。
在藥物治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)行必要的心理治療以及配合定期的電話咨詢同樣具有重要的意義,讓患者對自己的個(gè)性特點(diǎn)和所患疾病有客觀的認(rèn)識,,認(rèn)知治療是尋求改變思維、情感和行為的方法。支持治療包括同情、解釋有關(guān)的病理生理學(xué)現(xiàn)象和對治療效果的樂觀態(tài)度對所有患者都合適。